台大醫院急診部的春天

晚上的台大醫院急診部總是特別不平靜。

2月19日晚上8點55分，救護車送來一個對急診醫師最具挑戰性的病患。81歲患有高血壓的何老先生，意外跌倒，導致嚴重腦出血。家屬先送到其他醫院急救，沒有效果，進入台大醫院的急診部重症病房，呼吸、心跳都已經停止，無生命跡象。

當晚值班的急診總醫師陳泰榕，實施CPR心肺復甦急救後，心跳回復了，但是仍然沒有呼吸。

二個小時過去了，何老先生的心跳監視器一聲又一聲地響著，醫師開始和家屬討論如何處理病人的下一步。「這樣的情況其實是回天乏術，不過家屬希望送到加護病房，觀察到明天早上，」當晚總指揮的主治醫師馬惠明說。

11點30分，何老先生被送往加護病房。家屬從第二代中年夫妻到第三代的子孫都趕來探視最後一面。

台大醫院的重擔

這樣生死交關的台大急診部，看診超量。去年到台大醫院急診的病患，高達11萬7千人，僅次馬偕醫院。為250人設計的新空間，在過年期間，除夕、初一、初二每天湧入600人以上，空間永遠不夠。

台大醫院的病人也是病情最嚴重的病人。像何老先生這樣的重症病患，佔就醫人數的8%，是全國最高的比例。

統計資料顯示，每100個病人到台大急診，大概有73人可以回家，有14人要住院，有10人是要暫留等住院，意思就是有四分之一的病人到台大醫院都無法在處理之後回家，都是非要住院的病人。

以當天晚上為例，急診部的重症病房幾乎全滿，除了第一床的何老先生，第二床是患有心臟病的91歲老先生，因為肺炎導致心臟病發作。

陳泰榕總醫師正在為他插中央靜脈導管，為的是測量心臟內的充填壓，以便精確補充心臟的水分，來調節血壓。可是痛苦的病人不斷抗拒，插管花了一段時間。老人的哀號聲伴著家屬的哄騙安慰，「你不要叫，馬上就好了，沒有做什麼，要讓你好好睡啦。」

除此以外，重症區的外科手術急救室也沒空著，正由穿著綠色手術服的外科醫生進行外傷病患的急救。

雖然整個急診重症區病人全滿、電話聲此起彼落，可是環繞著中央行政區的八床穩密的空間，井然有序。每個房間都像小型的加護病房，配備呼吸器、電擊器、監視器，可以監視心電圖、血壓。