台大醫院急診部的春天
圖片來源：王竹君
為什麼沒有一個醫生有笑容
接著是對所有急診部的同仁說話時，發現這是一個非常沒有自信的團隊。林芳郁記得：在急診部的護理人員，有一半以上想跑，對急診部沒有信心；也沒有看到一個醫生、護士有笑容。
他對大家說，上任之後的願望是：
第一、所有在這裡工作的人非常快樂。
第二、病人與家屬也會快樂。
達到這樣的理想就是我們的目標。「讓大家有榮譽心（proud of my department），不會別人問你『在哪裡工作時？』只會說在台大醫院服務，不敢說在急診部工作，」林芳郁說。
為什麼會這樣呢？最無助求救的病患，從不知道急診部的醫生是整個醫院最挫折與沒有成就感的團隊？
第一、當時台大急診部空間狹窄。早期設計是容納一天50至100人的急診空間，結果每天大約是150至200人。超出一倍的負擔，病人被擺在房間與房間之間的走廊，醫生護士每天面對病人的抱怨甚至挨罵。
第二、沒有自信。急診醫生沒有自己的專業，沒有特色贏過其他科。傳統醫學科的醫生，主導了整個急診部的教學與實際運作，急診醫生只能乖乖聽話，講不出自己的專業特色。
急診部的主治醫生都躲在辦公室裡面，各科的住院醫師派駐到急診，自己解決、自己決定，發生事情也是找所屬科別的主治醫生。「傳統科的教授一說話，急診的主治醫生不敢吭氣反駁。變得整個急診部越來越沒有自信，」林芳郁說。
當時林芳郁的左右手、今天急診部主任陳文鍾指出，當時和林芳郁有個心願，要把台大急診部改造成國內最好的急診醫學部。
建立主體性
第一步就是建立急診醫學專科。1997年，前衛生署長詹啟賢也認為急診醫療是改善臺灣醫療品質的重要關鍵，所以在急診醫學界跟衛生署的努力之下，在6年前成立急診醫學專科，臺灣大學醫學院成立了臺灣第一個急診醫學科。
急診醫學科正式成為一個專業領域，開始培養醫生持續投入，成為專業的急診醫師。「你想想看，為什麼高血壓十幾年、胃潰瘍十幾年的病人，需要到門診看大教授，可是當他心臟病發作或是大吐血的時候，看他的第一個醫生卻是實習醫生？」馬惠明主治醫師說，急診部應讓受過橫向跨越內、外、婦、兒科訓練的醫生，在第一時間能夠搶救病人生命、降低失能、減少痛苦。急診醫學科也是一個國外醫學界的發展趨勢。