台大醫院急診部的春天

第二步是說服院方，改變急診醫學部的經營模式。傳統急診醫學部的運作方式就像「各科的派出所」，由各科派人到急診看診。不但派來的醫師比較資淺，而且只待一個月就走掉，都是過客心態，很難維持穩定的品質。「你想打工仔，很難把事情做好吧？」陳文鍾說。

6年前，急診部的醫生七成是由各科支援的住院醫生，沒有主治醫生。現在剛好相反，八成是急診醫學科的主治醫師，外面來支援的只有10幾個人。

不過，中間林芳郁和陳文鍾歷經許多困難。

第一年獨立招收住院醫生時，兩人在台大醫院階級嚴明、重視年資的文化中，放下身段，擺桌邀請所有七年級實習醫生吃飯，告訴他們急診部有多好？未來發展無可限量？請各位實習醫生「捧場」加入急診醫學科。結果30個實習醫生只加入了3個。

「那一年一班140人，只有我和一位女醫生選擇急診部，」白色醫袍下，穿著短裙的時髦總醫師連琬清說。87年畢業的她，那一年剛好遇上急診部獨立招生，剛好自己是公費生、加上導師是林芳郁教授，就選擇在急診部當住院醫生。

6年後，申請急診部的實習醫生大增。「對不起喔，我們現在的錄取率很低喔，」48歲的急診部主任陳文鍾笑著說，急診部要的是「苦幹能幹、敢戰能戰」的醫生。

而選擇來急診部的醫師，個性也比較鮮明，通常個性比較急，喜歡立竿見影的治療。髮型現代、穿著時尚的主治醫師馬惠明說，「我喜歡急診的工作形態和挑戰性。不喜歡一件事作好幾個小時，所以不適合需要很多耐心的內科或是開很久的刀。急診的救護可以立竿見影，比較有成就感。」馬惠明當年在急診的發展很渾沌不明的時候，選擇成為台大醫院第一位急診醫學科的總醫師，他說，「我寧為雞首不為牛後，一個別人認為很差的環境，才有你發揮的空間。」

急診醫師也熬出天。61年次的總醫師許瓊元指出，現在急診是一個專業，而且各大醫院都缺乏急診專業的醫師，相較於傳統醫科的供過於求，急診專業的醫師通常會有比較好的待遇。例如內科醫師牌照已經發到六千多號，急診醫師牌照還不到一千人。以台北市區的醫院，急診醫學部的主治醫師月薪可以有20萬，新陳代謝科的主治醫師可能是12萬。