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台灣的保險業務員原本的訓練,從來就沒有要真正弄懂理賠的專業。
李雪雯:見招拆招,保戶因應保險公司拖延理賠的6大對策!

因此,就有許多業務員會如此錯誤引導保戶:「為了避免被拒保,可以不用誠實告知,只要拖過2年,保險公司就一定得賠。但是,筆者認為這是相當不負責任的惡劣行銷話術,且建議一般民眾千萬不可輕信及照做,並且一定要拒絕與這種業務員繼續往來。

這是由於:誰都不知道風險會在何時發生,假設危險事故剛好就發生在投保的2年之內,且事故與不實告知間有相當的因果關係,而讓保戶拿不到任何理賠,保險業務員會賠償保戶這些錢嗎?更何況,如果保險業務員在保戶未投保之前,就會「誤導」保戶「投機取巧」,就難保不會在其他地方,出現有損保戶權益的小手段。

另外,根據熟悉相關爭議的保險經紀人的說法,就算保險公司要調閱保戶過去病歷等資料,依法也只限於與爭議案件同一疾病或療程,不能無限制地任由保險公司,調閱該保戶過往曾就醫醫療院所的所有資料。

因此,若保險公司要求保戶在「同意保險公司調閱病歷」申請表上簽字時,一定要特別請保險公司在文件上,註明要調閱病歷的範圍(例如某一醫院在某一時間內,同一疾病或療程的資料)。否則,保戶是有權利拒絕在上面簽名。就算最後必須走上訴訟一途,但這位保險經紀人表示,法院上法官也會基於專業判斷,不會任由保險公司無限制地調閱保戶的所有資料。

六、來打官司:看透一般人不願長期訴訟,表示一切法庭見。因應之道→在對簿公堂之前,可以先向金融消費者評議中心申請爭議處理,看看能否不經由訴訟,就能及早拿回應有的保險理賠金?

對於一般從未上過法院的民眾來說,這一招或許很能夠發揮「唬人」的效果。因為就算不論民眾對於法條的認知不多,一般民事官司打下來,至少也要拖個幾年的,自然就會讓許多保戶覺得「沒那麼多美國時間奉陪」而作罷,只能摸摸鼻子自認倒霉。

在此,筆者建議不想曠日廢時打官司的保戶,也許可以考慮先行選擇透過「金融消費者評議中心」申請評議(流程請見下圖,申請網頁請點選)。但值得注意的是:向評議中心申請進行爭議處理時,記得一定要先跟保險公司「申訴」。

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