李雪雯：見招拆招，保戶因應保險公司拖延理賠的6大對策！

資料來源：財團法人金融消費評議中心

只要保戶在提出申訴後的6個月內，不論保險公司有沒有拖延？或是相應不理？都才有資格向評議中心申請案件爭議處理。而先走評議中心這條路的好處是：只要所爭議的保險金額，人身保險100萬元以下、多次給付型醫療險及非投資型商品類金額10萬元以下，評議中心的決議有強制力。也就是說，在以上金額以內，只要評議中心判定保險公司要理賠，就對保險公司有一定的約束力（保險公司一定要賠）。

除非爭議金額超過以上數值，或是保戶不接受這樣的結果，評議中心的決議就沒有一定的強制力，保戶最後能走的一條路，恐怕就是「直接法庭見」。當然，根據不少打過類似官司的專業人士意見，有時保險公司如果自知打不贏官司，也會提早與保戶和解，也不一定需要訴訟很久才能確定。

最後筆者想順便提醒保戶，依照保險法第34條的規定：「保險人應於要保人或被保險人交齊證明文件後，於約定期限內給付賠償金額。無約定期限者，應於接到通知後15日內給付之。保險人因可歸責於自己之事由，致未在前項規定期限內為給付者，應給付遲延利息年利1分（10%）」。

也就是說，如果保險公司刻意拖欠保險理賠金的給付，保戶（保險金受益人）依法可以向保險公司額外要求「理賠金額10%」，做為拖欠給付的利息，保戶可千萬別忘了有這項權利吶～

《註》「主力近因」是指：導致被保險人死亡或受傷的主要或有效的原因，而不是指「最直接」，或「最接近」被保險人死亡的原因。舉例來說，假設導致被保險人死亡，或受傷的原因有兩個以上，而且每一個原因之間有因果關係，且又未中斷時，則最先發生，並且造成一連串事故發生的原因，就是所謂被保險人死亡或受傷的「主力近因」 。

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