７種痣，非除不可

5.黏膜的痣。口腔黏膜、結膜、陰道、包皮翻出來那部份的黑痣。

6.指甲溝的痣。甲溝與指甲下方皮膚相連，可能會長到指甲下面，被指甲擋住，不容易看出變化，而且長在肢端，將來變惡性的機率較大。

7.有些痣本身是先天高危險的痣。嬰兒一出生就看得到的痣叫先天痣，先天痣不多，根據統計，1％的新生兒有痣，並非所有先天痣都是一生出來就有危險，大小是重要因素。一般來說愈大的痣，將來變惡性的機率較大，因此醫師建議應及早切除。

有些人有蟹足腫的體質，疤痕組織會不正常增生，致產生肥厚性疤痕。蟹足腫好發於耳垂、肩、上臂、前胸和後背，臉上並不是好發部位。

有這種體質的人若為美容目的要除痣，應先告知醫師自己的體質，以免除痣換來大疤。

危險的惡性黑色素瘤

台北馬偕醫院整形外科醫師歐聖運表示，良性的痣變成惡性黑色素瘤的情況是：凸起、出現極黑色素、會癢、會痛，流血和潰瘍。

皮膚癌主要包括三種：惡性黑色素瘤、基底細胞癌和鱗狀上皮細胞癌。

惡性黑色素瘤佔所有皮膚癌的4％，卻造成近80％的皮膚癌死亡率，是所有癌症裡預後最不好的之一。惡性黑色素瘤患者有10～15％有家族遺傳史。黃種人罹患惡性黑色素瘤的機率比白種人低。

研究指出，中國人的惡性黑色素瘤有70～80％為肢端黑痣型，特色是好發於手掌和腳掌等日光未必照射得到的部位，及身體黏膜部位。肢端型惡性黑色素瘤往往在腫瘤還很小時，就已往下垂直侵犯皮膚基底膜，侵入皮下血管或淋巴管內而發生轉移，一旦轉移，預後極差，三年存活率僅10％左右。

痣可能會變，有的變化是警訊，會變惡性，有的變化則是良性。痣是不是變惡性，可透過切片檢查確定。

西方習俗多不把痣和命運畫上等號，好萊塢老牌影后伊麗莎白泰勒和性感女神瑪麗蓮夢露兩人臉頰上的痣，被形容為「美麗的記號」。

但很多國人迷信痣和命運有關，有些病人甚至基於命相觀點，要求或拒絕除痣，使醫師感到困擾。還有算命師在電視上聲稱，腳底的痣是好痣，腳心長痣勇猛無懼。

醫師的遺憾和為難

行醫32年的歐聖運強調，足部的痣其實才應該密切觀察，因為長期摩擦變成惡性黑色素瘤的機率較高，他見過10幾個這種病例。不久前，他才為一名85高齡的老翁切除腳底痣轉變成的惡性黑色素瘤。那顆痣應該已跟了老先生數十年，最近開始變惡性。