李雪雯：做對８件事，順利獲得各項醫療給付

假如是臉部的縫合術，因為該處皮膚較為細緻，所以處理上必須特別小心，所以臉部縫合術可以稱為「手術」（surgery）；但如果是手部的縫合術，則因為不需要太多的技巧，因此只能稱為「處置」（treatment）。目前，除了單獨銷售的「手術險」等少數保單之外，其餘舊保單中幾乎都將各種「縫合手術或處置」，列為除外不理賠的項目。

四、在診所住院可能得不到住院醫療保險金。

依照醫療法規的規定，診所只能有「觀察病房」，所以如果要保人到這些定義為「診所」的地方「住院治療」，按照道理是不能獲得保險公司的「住院理賠金」（例如「住院醫療日額保險金」或是「每日病房費用」等），頂多只能獲得契約條款中的「門診理賠金」。

當然有許多偏遠地區，為了服務眾多病患，地區性的「診所」還是會列入保險公司的理賠給付範圍內，但建議保戶在投保或住院前，可以向保險業務員詢問清楚。

五、注意「用收據副本申請理賠」問題。

特別是以「實支實付」型定期住院醫療險為例，過去保險公司為了避免少數保戶的不當得利，都會在條款中都規定：理賠時要求一定要收據正本。如果保戶以影本或副本申請，將遭到保險公司的拒賠。

但到了2007年時，金管會開始三令五申要求各保險公司，確實執行「允許實支實付型醫療險可以用收據複本理賠」的規定後，雖然購買實支實付型住院醫療險的保戶，可持「收據副本」向保險公司請領保險金，但其中限制仍多，也將影響日後是否能夠拿到保險理賠金。

通常，不同保險公司對於保戶購買的住院醫療險每日金額上限，多半是6000元左右。而且一般來說，不管保戶跟幾家保險公司購買、購買的是「日額給付」或「實支實付」型保單，總金額上限也差不多是這個數字。

但是，如果保戶買的是「實支實付」型定期住院醫療險，可能就會面臨「保險公司收不收副本」的相關問題。而由於保險公司通常的做法，會有以下的順序不同。

根據《人身保險商品審查應注意事項》第57條：實支實付型醫療保險商品其保險金之申領，如不接受收據影本、抄本、謄本等文件者，應依下列方式辦理：