上班族不可輕忽!罹患大腸癌的風險有多大?
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此外,大腸癌有增加傾向,並不等於即刻就有篩檢的必要性或可行性。畢竟國家資源有限,篩檢的必要性還是得視實際的盛行率與成本效益而定,否則一旦昂貴的內視鏡檢查大肆放送,勢必排擠到其它更高風險的族群(即原先已在篩檢對象的50 ∼ 75 歲民眾),不能不慎。
當然未來如果連小於50 歲的成人(例如40∼49歲)的風險實在增加得非常多,篩檢起始年齡說不定會下修,不過那是未來的事。更何況,就個人而言,年紀輕輕就做內視鏡檢查,能篩檢到重要疾病(或重要病灶)的機率極小,甚至低於發生併發症的風險(篩檢出大腸癌的機率是萬分之一,大腸鏡檢查的併發症卻是千分之一),花錢事小,假如真的出事就是真的弊大於利了。
必須提早篩檢的族群
凡事必有例外。到底哪些人是真的需要提早篩檢呢?一般而言,假如一等親(父母)有罹患大腸癌的家族史,一般建議提早十年,也就是40歲開始就以全大腸鏡進行篩檢,之後每五年做一次。如為經基因診斷為家族性息肉症(FAP,Familial Polyposis Syndrome)或遺傳性非息肉症大腸癌(HNPCC, Hereditary Nonpolyposis
Colorectal Cancer)的人,則需進入更早開始的定期內視鏡檢查(FAP 或HNPCC)或預防性手術(FAP)進程,因為這兩者罹患大腸癌的機率不僅高(前者幾乎100%,後者80%),也非常地早(前者在16 歲就有大量腺瘤性息肉出現,在20歲約有7∼8%、40歲約近90%會罹患大腸癌;後者平均罹病年齡為40歲,在45 歲前約75%會罹癌)。
這種可怕的遺傳性大腸癌,到底佔所有罹患大腸癌患者中多少比率呢?家族性息肉症約只佔所有大腸癌患者當中的1%或以下;遺傳性非息肉症大腸癌則約佔5%左右,相較於其他屬於非遺傳性的大腸癌或有一等親(非基因突變)大腸癌家族史的大腸癌,其實相對少很多。
此外,罹患潰瘍性大腸炎的病患,在罹病後七、八年起要開始定期(一般建議為兩年一次)接受大腸鏡監測,因為此時起其罹患大腸癌的風險就會慢慢增加。不過在台灣這個族群的風險有多大,仍沒有確切的數據,國外的數字也是差異極大。
總之,絕大多數的人是屬於「平均危險性」的族群,無須過度恐慌,50歲開始篩檢即可。