台大醫院急診部的春天

主治醫生第一線服務

雖然急診醫師的人才投入逐漸順暢，但是整體提升服務品質，卻也歷經多年的改善。

6年前，林芳郁上任急診醫學部主任的那一年，到新加坡參加第一屆亞洲急診醫學會議，參觀「新加坡大學醫學院附屬醫院」，令他汗顏。雖然台大醫院研究比他們好，制度卻比他們差。新加坡醫院急診部窗明几淨、井然有序。急診人數一天500人，運作輕鬆。當時台大急診人數一天250人左右，已經像是一個戰場。

為了提升服務品質。林芳郁挑選5名優良護士，一個人費用9,900元，送他們去新加坡玩三天兩夜。但是規定有一天要去看新加坡醫院的急診部，第二年再派十幾位，讓護士也知道如何作高標準的服務。

在所有的公立醫院中，台大是第一個要求所有的主治醫師值班，第一線看急診的醫院。先是星期一、三、五的全天，後來是星期一到星期五全天，最後是每天都要輪班。「台大是重視倫理的地方，我是他們師兄、師傅的輩分，他們就會聽你，」林芳郁以身作則一個月也下來輪班一次。

每一位急診醫師也積極發展專業領域。先由七、八個種子部隊開始投入，包括還有原來專攻心律不整治療、現任急診部主任陳文鍾，研究到院前緊急醫療救護系統的馬惠明、研究災難醫學的石富元、外科學及創傷學的陳石池、內科及臨床毒物學的方震中、內科及消化道介入治療的王秀伯、醫學管理的石崇良。

他們從醫院走入社會。包括到院前救護、國家災難救護、生化的防護、重症的運輸等專業領域。

積極發展特色

林芳郁指出，有什麼事情是其他醫科不能作？急診部可以和傳統的外科、內科平起平坐？就是「到院前救護」——醫生跟著救護車到第一線急救病人。從119到急診部的治療，從病人生病到醫院中間，是急診醫師的責任。

急診部的醫生也不斷到新加坡、美國發表急診及災難醫學的文章，建立沒有人可以取代的專業信心。