小心！４種胸痛攸關生死

1.肌肉或骨骼的拉傷、挫傷

「最常見的胸痛大部份跟肌肉、骨骼有關，」彭殿王說，若是年輕人來看胸痛，常要先考慮是不是撞到東西；再來則是要看睡覺、工作時有沒有姿勢的問題，或是不自覺拉扯到肌肉，引起疼痛。

「很多人緊張地來胸腔科、心臟科檢查，結果都正常，最後才發現是平常太習慣側某邊睡，經年累月壓迫造成疼痛，」彭殿王說，若換個姿勢就可以緩解疼痛，多半不需要太過擔心。

有些患者覺得吸氣、咳嗽特別痛，主要是因為肋骨在吸氣時擴張，就有可能拉扯、刺激到肌肉、骨頭受傷處或是摩擦到肋膜發炎的地方，吐氣時因骨頭、肌肉放鬆後，不再刺激受傷處就不會產生疼痛。

陳冠群指出，這類型的疼痛通常可以精確指出一個痛點，甚至摸到會痛，多是偏向肌肉、骨骼方面的問題，較不會是心臟阻塞缺氧性的疼痛。

有這類胸痛困擾的人，平時可多做些擴胸運動，改變睡覺姿勢，讓胸部的肌肉、骨骼放鬆。

2.胃食道逆流

腸胃道的不適也可能引起胸痛，比例還不低。「其中最常見的是胃食道逆流，胃酸湧上讓食道發炎了，疼痛的範圍集中在上腹接近胸骨下緣，」彭殿王說。

一般形容胃食道逆流為「火燒心」，當胸骨後疼痛或心口灼熱時，要考慮可能是食道與胃的交接處賁門異常放鬆或不正常打開，造成胃酸逆流刺激到食道。若確診是胃食道逆流，則應諮詢腸胃科醫師。以下方法，也可減輕胃食道逆流：

●少吃會加重胃食道逆流的食物，如油脂類、甜食、薄荷、菸、酒

●吃完東西別立刻躺平，睡前更不要吃東西

●睡覺時將上半身墊高15～20公分，不讓胃酸逆流

●衣服不過緊，減少胃部壓力

●減重

3.憂慮、焦慮或自律神經失調

如果排除所有生理因素仍找不到原因，就有可能是心理因素造成的。彭殿王解釋，這類型的疼痛時常轉移，今天頭痛、明天胸痛，或是胃不太舒服，但真正原因就是焦慮引起的。

有些心臟二尖瓣脫垂的患者在面臨壓力、焦慮時，也會突然出現胸痛不適，女生發生率較高，「這與自律神經失調有關，不一定是心臟痛，有可能是表淺的神經抽痛，」自律神經如果調控出了狀況，還可能發生頭暈、睡不著、視力模糊、噁心嘔吐、手腳發麻等問題，陳冠群解釋。