揪出胃食道逆流！火燒心８大徵兆

2.質子幫浦抑制劑（PPI,ProtonPumpInhibitor）：完全抑制胃酸分泌，是目前最有效的藥物。 

陳益程醫師表示，胃食道逆流症的藥物治療，「可以直接服用PPI，不一定要漸進式的。」但是受限於健保局的規定，必須是胃鏡檢查結果出現異常者才能給付，依食道的損傷程度不同分為兩級，最多分別給予4個月或1年的療程。 

國內外的研究皆顯示，高達70～90％的胃食道逆流患者是「無破皮的逆流性疾病」（NERD,nonerosiverefluxdisease），即有明顯的典型症狀，卻在胃鏡檢查下沒有發現食道受損的情況。

王嘉齊醫師觀察這群患者，雖然胃鏡檢查一切正常，但明顯的症狀已嚴重危害他們的生活品質。 

「國外的做法是有症狀先給藥，有必要再做胃鏡，國內則是先做胃鏡才決定要不要給藥，」王嘉齊推論國內外的做法不同，是因為國外的胃鏡檢查比較貴（約1500美元、4萬多台幣），而PPI的藥比較便宜，但是國內則相反，胃鏡檢查只須台幣約1500元，一顆PPI的藥則要40～50元，4個月的療程就需5000元左右的費用。 

王嘉齊引用國外的研究結果表示，胃食道逆流症病患的一年內復發率高達70～80％，PPI的藥物對於有胃食道逆流困擾的病人（無論胃鏡檢查有無異常），不僅可以緩解症狀，還能延緩停藥後復發的時間。 

Step3：手術治療 

當症狀非常嚴重，以上方法都無法解決時，「手術是沒有辦法時的辦法，」王嘉齊醫師多年的臨床觀察，需要走到這一步的患者非常的少，一年遇不到幾個案例。 

他曾經見過一位中年的女性患者，「吃了就吐，像動物的反芻一樣，」王嘉齊形容，這位患者的嚴重程度連PPI的藥物都無法改善，最後只好利用手術補強食道括約肌的張力。但手術也不一定能根除疾病，可能還是需要長期吃藥。 

審稿專家：新店慈濟醫院肝膽胃腸科主任王嘉齊 

你有這些症狀嗎？8大徵兆請留意 

胃食道逆流症的症狀五花八門，大部份的人都是典型的症狀，但仍有少數人因為症狀非典型，而容易被忽視，或找不出真正的致病原因。 

典型症狀 

1.火燒心（heartburn）或心口灼熱：「是最常見、最典型的症狀，」王嘉齊醫師表示，跟心臟沒有關係，而是從胃或下胸部朝頸部這段距離，會有灼熱的感覺。