採「斷食善終」伴８３歲失能母親安穩離世　畢柳鶯：「自然死」比「醫療死」更有尊嚴

畢柳鶯從沒想過，當了一輩子復健科醫師，期許病人能健康走出醫院，到頭來卻發現，有時平靜地死，比安穩地活，更加困難。

去年，她出版《斷食善終》，詳盡描述自己83歲、罹患小腦萎縮症的母親，如何使用斷食方式，安穩離世，引起廣大討論熱潮。

她成了無數絕症末期病患與家屬的求生窗口，私訊湧入她臉書與信箱，都在詢問，病人該如何從管線與呻吟中解脫，她感到自己身負重任，一年多來，協助了80多位病患離苦得樂。

醫界對她看法不一，但畢柳鶯堅信，「自然死」比無效醫療下的「醫療死」更符合人性尊嚴。

健保是福祉，卻也延長病人的苦痛

一頭悉心整理過的棕色鬈髮，68歲的畢柳鶯看來頗有日式婦人的典雅，但她父親其實是隨國民政府遷台的軍人，來台後擔任小學教師，母親則是來自宜蘭的養女。

考大學時，成績優異的畢柳鶯本對當醫師沒興趣，拗不過父親要求，在志願上填了台灣大學醫學系，就此成為早期台灣少有的女醫師。

到醫院各科實習時，畢柳鶯發現，自己很受不了病人垂危急救時的慘烈，以及病人過世後，家屬哭天喊地的悲戚，幾番考量後，她決定選擇當年相對冷門，卻更能長久陪伴病人的復健科，她幾次出國進修，協助台灣與國際復健醫療接軌，一路當到台中市復健醫院院長。

復健療程漫長，又非關生死，早期僅有公、勞、農保的病人有辦法負擔，畢柳鶯看到許多病人，因無法接受復健治療，只能任由疾病惡化。

1995年全民健保實施後，來復健的老弱婦孺大幅增加，但畢柳鶯卻也發現，許多本在早期就會死亡的病人被救活了，這些病人或嚴重脊髓損傷、或嚴重腦中風、腦傷，身體功能復原機率微乎其微，無論是病人或是照顧者，註定得生活在長期的苦難之中。

「一開始有健保很高興，本來不能救的人都能救了，然後慢慢地就……哇，這個（病人）明明很不好，怎麼也救起來了，」畢柳鶯回憶，當時看到有些病人的X光片已註定是植物人，但送到復健科來，卻還是得收，醫生們只能感嘆病人的老婆註定守寡一生。

「我們復健這種病人沒成就感，也替他難過，」很早便支持安樂死的畢柳鶯慨嘆。