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當「生病」變得愈來愈昂貴,上一趟醫院,動不動就需要自費,手上保單對這些支出卻「不夠賠」或根本「不理賠」時,如何趁早補足醫療保障缺口,是今年保單規劃上最重要的一件事!
你的醫療險「轉彎」了嗎?

保險專欄作家李雪雯表示,在一定金額上限內,病患實際花多少、保險公司就給付多少的「限額實支實付型」住院醫療險,現在反而較能發揮功用。

這種俗稱「收據理賠」的保單,針對病房費差額、醫療費用與雜費都有不同限額,在金額內皆可持收據獲得保險理賠金。李雪雯進一步建議,隨著DRGs支付制度擴大實施,應以「雜費項目」限額較高的保單優先,才能支應健保不給付的自費項目。

實支實付型的住院醫療險目前只有定期型,沒有終身型可買,但保費相對比較便宜。以「一年期限額實支實付型」的住院醫療險附約來說,30歲投保的保費,約一年2,000~4,000元不等,而且除了產險公司,壽險業者幾乎都保證續保至75歲,也就是說,即使今年因故發生理賠,明年仍可續約,至75歲為止。

向「門診手術」轉!

一次給付型險種也要顧

不過,實支實付的保單,只解決部份自費項目增加、住院天數減少的問題。當愈來愈多手術改在門診實施,仍然難以避免買了住院醫療險,卻「賠不了手術」的問題。

李雪雯指出,不管日額型或實支實付型的住院醫療險,雖然幾乎都有住院手術給付,門診手術卻不見得有。因此,近來也有保險公司推出「只針對手術進行理賠」的純手術險。她建議投保要以「手術給付項目較多」或「門診手術也給付」的保單優先。

年輕上班族最怕突然碰到重大疾病和意外傷害。一旦罹患重大疾病如癌症,衍生的醫療開銷非常龐大,不管是標靶藥物或營養品,很多不在健保給付項目中,因此,一次給付型的重大疾病險與防癌險愈發顯得重要。不過,對保險預算不高的人,李雪雯建議也可以靠拉高實支實付型醫療險的保額,先做初步因應。

在意外險方面,她則建議一定要在意外險之外,掛上意外傷害醫療險附約,以確保萬一因意外受傷進醫院治療時,也受到保障。

別讓保費綁架財富

李雪雯分析,很多業務員都喜歡對顧客推銷保費較貴的終身型醫療險,但消費者在心動前,仍要回歸自己的預算與需求。若是預算不夠,她認為能買附約就買附約,並且定期險應優先終身險。等到預算夠了,再考慮終身型的醫療險保單。

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