關上心門，讓惡魔留在門外

事實上，精神科醫生面對病人運用各種方式的威脅，常常存在。例如病人威脅如果醫生不怎麼樣做，便要死給你看；或是輕描淡寫對你說，「你開這個藥給我，如果我回去想不開，就會全部吃下去了」。面對病人這些語言的威脅，往往是醫生覺得壓力最大的部分，因為醫生必須判斷病人究竟是真的想死，還是僅是要發洩或操縱你？有些病人很聰明，當他越了解醫生的思考流程時，越容易「反操縱」醫生。如何判斷不同狀況是很難的，有時是很主觀的。

投入精神科，跟病人搏鬥的經驗也不知凡幾。急性發作的精神病患，常要動用急診警衛強制綁到病房來。但是，對醫生來說，在處理像精神分裂或躁鬱症的病人，反而比較有規則可循，例如吃藥、隔絕起來，等病情穩定，就可以出院。

我個人覺得比較棘手的，其實是心理治療的部分。心理治療沒有固定的步驟，比用藥難多了；而跟病人談話，不是隨便聊天，是字字要思考。症狀輕微病人在傾訴的過程中，可能便覺得好很多；有些棘手的案例，則可能要纏鬥好幾年，和病人展開漫長的煎熬。

＜/br＞＜spanclass=’Doc’＞要很理性，而非感性

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面對上述各種工作上的衝擊，精神科醫生自我的強度要很夠，同時要具有科學邏輯的思考方式。

許多人誤以為精神科醫生應該很感性，我認為這是錯誤的認知。精神科醫生是要理性的，否則便無法處身於如此複雜的環境中。甚至也可能會受到病人的影響，無法去做客觀的判斷。

也有人會好奇，面對這麼多病人去自殺、境遇很可憐...，精神科醫生對於人生的無常、內心的衝擊是怎麼樣？

許多人面對種狀況，可能會因此很負面，很消極。對我而言，我會客觀地去認定這樣的事實，當作是科學物種演化產生缺陷、差異的結果。人本來就是很弱小、孤立地來到世界，每個人成長中面對的家庭、環境，受到的養育，不是自己能夠決定的。至於先天基因、大腦的結構，也不是自己能夠選擇的。這當中有太多未知的東西，我們可能永遠也搞不清楚。