當牙醫系變第一志願，醫科生正在流失？台大院長的感慨：健保制度如同計畫經濟，希望找回醫療「以人為本」的成就感

答：台大是醫學中心，放眼各醫學中心狀況都一樣。第一個就是看診，門診病人很多，每個病人分配到的時間有限。住院時，一位醫師照顧8到10位病人，病況複雜程度不一，同時還要接新病人，這是醫師面臨的負擔。

護理人員更是，照顧的內容除了基本護理，還加上病人本身的需求，對他們時間的花費也很多，承載很多負擔，尤其病況複雜時。怎樣的工作負荷是合理，是可以計算的，我們常用護病比或一位醫師每天的合理工時計算，但這些數字非常冰冷，難以回到實際嚴重負荷床呈現的壓力。就算有各種計算方式，每個病人或家屬期望都不同，在醫學中心，大家就是在很高的期望下來進行醫療。但醫療結果不盡如人意時，就會出現爭議，醫療現場裡也造成醫護人員心理上的負擔跟壓力，以及在實際醫療工作上出現很多很匆忙，或沒辦法在合理時間內做病情的處理。

還有，醫院有非常多的文書紀錄。我們有內外部稽核跟評鑑，以及上級機關像衛生局、衛福部或教育部的規範跟要求，這些都要達成。現在的醫療現場，醫護人員有蠻多層壓力，包括照顧病人、文書需求，還有管理要求，他們的負荷在各層面，相對過去都比較大。

問：你新任台大醫院院長，在台灣最頂尖的醫學中心裡，面對當前人力與制度挑戰，有哪些是可以立即改善或透過管理來回應？你認為該如何與社會溝通，讓民眾理解「低價難以支撐高品質醫療」的現實？在制度層面，又有哪些結構性的調整勢在必行？

答：目前醫院從很多層面改變，要改善工作條件跟環境，包括薪資。大家也曉得，就算調高薪資，如果工作條件不符需求，年輕人也不會想留在這樣的工作場所。一部分透過人員合理調動，以護病比為例，對高負荷的單位會增加較多人員，減少工作負荷。

像腫瘤或困難手術，如移植單位，比較複雜需要有經驗的人，病人被關注的情況相較單純手術的病房，也要更多人力，需要靈活的配置。醫師也一樣，在工作負荷高內容複雜時，增加專科護理師或其他輔助人力的機制。醫院進行智慧化過程，要讓在工作現場的人，減少除了照顧病人，還要再進行文書或相關訊息的取得，增加他們的便利性，能簡單操作減少分心的時間，專注在照顧病人。當民眾或病人有一些問題，可以用具有資料庫的機器人，經過AI編輯後進行回答，現在逐漸開始置入醫院，節省大家回答制式問題花費的時間。

(責任編輯 / 溫為翔)