「優秀的我怎會憂鬱？」揭開醫學未正式承認、卻極其危險的「高功能憂鬱症」

事業巔峰後的崩潰，精神醫師的自我診斷

那年4月，我跟同事預定共同發表線上演講（當然不是在同一間辦公室裡），對象是某間大醫院裡的兩百名醫護人員和他們的家眷。前一天晚上，我在準備演講簡報，主題是「新常態的應對方式」。當時鐘快要走到晚上8點，我的肚子開始咕嚕咕嚕叫、眼皮也越來越沉重時，我看出這一切有多諷刺，猛然察覺自己根本就沒有好好應對。我在整理投影片時，突然把手抽離鍵盤，視線遠離螢幕，然後對著空蕩蕩的辦公室說道：「我覺得我有憂鬱徵狀。」

我是精神科醫師，但這樣的自我診斷還是讓我猝不及防。隔天，事情並未好轉。如果你不認識我，你會以為我在線上演講時安然無恙，你不會察覺我顫抖的聲音，也不會發現我說到情感創傷時，呼吸變得急促，更不會注意到我的眼神在辦公室四處飄移，努力抑制快要湧現的淚水。我本應專心療癒線上觀眾，卻發覺自己才是需要被療癒的人。

在視訊畫面上，大部分的臉孔都是備感壓力的醫護人員，很多人正在抄筆記，或在聊天室寫下自己的恐懼，例如「跟我一起值班的另一名護理師下班後會喝很多酒」、「我的同事常常崩潰大哭」等。然而，我的同事卻在我暫離畫面時離開他的電腦桌，跑來我的辦公室關心我。她看得出來我的情緒已臨近崩潰邊緣，即將潰堤。她就是在這個時候問我：「你沒事吧？」

在那場演講之前，我未曾察覺自己有憂鬱傾向，因為我沒有任何憂鬱症症狀——我早上還是起得來、我沒有在捷運上爆哭（就算有，紐約人也會禮貌地無視）、我還是能籌劃女兒的生日派對、我還是會為了晨間會議去買貝果。而且別忘了，我不僅有去上班，還成就非凡呢。然而，我內心卻感覺焦躁不安，感覺自己需要保持忙碌。我敢肯定自己如果慢下來，不好的事情就會發生。我無法確切說明那是什麼感受，因為不像大部分的憂鬱症患者，我依然運作正常，甚至還運作得很好！所以，到底發生了什麼事？

解開高功能憂鬱症的面紗

2020年4月的那天之後，我開始做研究，想了解自己發生了什麼事，結果我找到高功能憂鬱症（High-Functioning Depression，HFD）這個答案。我沒有在科學期刊找到我要的答案，因為醫學文獻通常都遠遠落後於真實世界中人們所實際經歷的事情。在精神科醫師診斷病情時所依賴的《精神障礙診斷與統計手冊》的最新版本第五版（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition，DSM-5）之中，你不會找到高功能憂鬱症一詞。高功能憂鬱症並未獲得正式承認，在這之前也沒有確切的定義。

(責任編輯 / 吳彥君)